【光明网】申曙光:“三医”联动是深化医药卫
发布时间:2019-01-03 16:08 来源: 未知 作者: admin 投稿邮箱:

【光明网】申曙光:三医联动是深化医药卫生体制改革的关键 - 中山大学新闻网【光明网】申曙光:三医联动是深化医药卫生体制改革的关键 医药卫生体制的改革与三医联动学术研讨会

  【光明网】申曙光:“三医”联动是深化医药卫生体制改革的关键 - 中山大学新闻网【光明网】申曙光:“三医”联动是深化医药卫生体制改革的关键 医药卫生体制的改革与“三医”联动学术研讨会总结发言 稿件来源:光明网2015-07-10

   作者:蒋正翔

   编辑:蔡珊珊

   发布日期:2015-07-18

   阅读次数: 20世纪80-90年代,随着中国社会主义市场经济体制改革的推进,市场化改革意识逐渐渗透到医疗卫生领域。为了减轻财政负担,中国政府大幅削减了对公立医院的投入,同时给予医院更大的运营自主权,允许医院通过药品加成或抬高一些医疗服务价格来进行创收,以弥补财政补贴减少的损失。与此同时,由于人民公社正式解散,传统农村合作医疗制度处于崩溃状态;城镇社会医疗保险制度的覆盖面还很窄,中国社会医疗保险体系还很难有效发挥财务保障、减轻个人看病负担的作用。综合来看,由于社会医疗保险体系的不完善,政府公共投入的减少,以及不恰当的经济激励措施导致医生诱导性医疗行为的普遍盛行,从1980年到2001年,中国卫生总费用持续快速增长,而政府卫生支出和社会卫生支出所占比例却不断下降,个人现金卫生支出所占比例不断攀升,普通老百姓的看病贵问题十分突出。中国个人现金卫生支出占卫生总费用的比重从1986年的26%猛增至2001年的历史最高值60%。普通老百姓对医药卫生体制的不满情绪日益高涨。2003年SARS危机的爆发,促使全国社会各阶层重新审视医药卫生体制改革。2008-2009年,关于新医改的讨论在全国轰轰烈烈的上演。在座的一些演讲嘉宾也是这一轮新医改讨论中的重要代表人物。时至今日,回顾这几年的改革进程,我们在以下方面取得了共识: 1、单纯依靠政府作用或者市场机制,医药卫生体制改革难以取得成功。政府大包大揽,容易造成效率低下。医疗卫生领域普遍存在市场失灵,过分强调市场机制的作用,会使改革效果大大低于预期。合理划分政府与市场的边界,将政府作用和市场机制有效结合起来,是深化我国医药卫生体制改革的必然选择。 2、三医联动是深化医药卫生体制改革的关键。单纯改革社会医疗保险,很难取得令人满意的结果。最近十几年,政府加大了卫生投入、扩大了医疗保险覆盖面,大家有目共睹,但同时导致了医疗费用过快上涨,看病贵问题并没有明显缓解。究其原因,医疗服务供给方面的改革没有齐头并进。公立医院改革、药价改革严重滞后于社会医疗保险改革。因此,深化医药卫生体制改革必须坚持三医联动。 在取得以上两点共识的基础上,本次会议上午的演讲嘉宾就医改中的宏观问题、公立医院改革、商业保险公司在医改中的作用、基层医改的成就与挑战、药品流通等问题发表了自己的看法与观点。 下午的分论坛,各位学者,医院、医保部门的具体实践者,以及业界代表围绕三医联动的关系协调、卫生费用控制、医疗服务体系建设、医改的地方经验展开了充分的讨论,聚焦我国医药卫生体制改革中的热点问题,比如医保制度整合、医患关系、全科医生制度、医疗服务体系建设、分级诊疗、社会办医、互联网医疗、大病保险、卫生费用控制等问题。珠海、东莞、中山的领导分别介绍了各自的经验做法。前面两位同事已经总结过,不再重复。 总的来说,本次会议取得了丰硕的成果,与会者之间充分交流了思想和意见,能够为决策部门提供有益的参考借鉴。深化医药卫生体制改革必须坚持三医联动,从整个医疗体系出发考虑问题,避免头痛医头、脚痛医脚。医药卫生体制改革的三个最终目标是提高人们健康水平、为医疗风险提供财务保障、回应群众需求;中间目标包括:提高医疗服务可及性、提高医疗质量、增强公平性、控制医疗成本、提高效率。要实现以上这些目标,我们要着力解决以下关键问题:卫生筹资、支付制度、医疗服务体系、政府监管、参与主体的行为。 医药卫生体制改革是全世界的难题,不可能一簇而就,也不存在完美的医改模式。各国都应该根据自身实际情况,在不同政策目标之间进行权衡,思考解决办法。中国的医药卫生体制改革还有较长的一段路要走。在一些具体问题上,还有待我们进一步研究和探讨,比如商业保险公司如何在大病保险中发挥作用;医保制度整合的实际效果究竟怎样;如何建立合适的医生激励机制,控制诱导性需求;如何建立分级诊疗制度,规范病人的就医行为;如何改变医疗资源分配极不均衡的局面;如何改革药品定价机制;如何推进社会办医与公立医院改革等等。 最后,引用中山先生的名言作为本次大会的结束语,革命尚未成功,同志仍需努力。中国医药卫生体制改革任重道远,需要在座各位坚持不懈的努力!由于本次会议的筹办时间较短,如有招呼不周之处,请见谅。谢谢大家!作者系中国社会保障学会副会长、中山大学国家治理研究院副院长 申曙光

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